中医：肺结节吃什么药能散？

　　近年来随着胸部低剂量螺旋CT检查的普及，发现肺部存在结节的人越来越多，说起结节，很多人也是一脸疑惑，甚至联想到自己是不是患了肺癌。其实这是一个认识误区。

　　就西医而言，认为肺结节有不同的病因导致，有的是肺部感染引起，有的是陈旧性病变，比如说，你患过肺间质纤维化，虽然好了，但是有可能残留结节，这种结节可能只是一个钙化影，这种情况并不需调理。当然，也有一些少数的结节是由于肺部恶性肿瘤导致，针对这种情况，患者朋友一定要注意了，最好做进一步追查原因，然后对症解决。如果为不可切除恶性结节即晚期肺癌，最主要的治疗方法是靶向治疗、化疗和免疫治疗等。那么中医是怎么认识肺结节呢？

　　首先,什么是肺结节？

　　肺结节是指胸部CT表现直径≤3厘米的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影。有些结节看起来朦朦胧胧，称之为磨玻璃结节，有些结节看起来非常清晰称之为实性结节，介于两者之间称之为混和结节；根据其数量多少可分为为孤立性或多发性肺结节。

　　01 胸部CT可以判断,肺结节的性质吗？

　　一般而言如果肺结节长的越“大”，恶性程度概率就越大；其次肺结节长得不规则、周围多毛刺、多牵拉，是恶性结节的概率也就越大；也就是我们通常所说这人一看，就不像是好人，因为他长得“歪瓜裂枣”。看完外表还要看内在，通常密度均匀的磨玻璃结节，尤其是直径小于5毫米恶性可能性小；密度不均匀的磨玻璃结节，实性成分超过50%常提示恶性可能性大；支气管被包埋且伴局部管壁增厚，或包埋的支气管管腔不规则，则恶性可能性大。但我们要明白一点“以貌取人”一般不能准确确定肺结节的良恶性，但我们却仍有蛛丝马迹可以探寻，因为合理的评估肺结节可以为我们后续的治疗提供准确的指导。

　　02 得了肺结节如何处理？

　　（1）对于首次发现小于8毫米的结节，一般建议3-6月随访复查胸部CT，后根据医生建议年度随访或进行下一步处理。

　　（2）对于8-30毫米结节，根据其为恶性结节的概率一般将其分为低等、中等、高等风险。

　　（3）低等风险结节：年轻、结节小、没有吸烟史、没有恶性肿瘤史、边缘规则的。

　　（4）中等风险结节：介于低等和高等风险结节之间。

　　（5）高等风险结节：年长、结节大、有重度吸烟史、家族恶性肿瘤史、边缘不规则的。

　　低风险结节一般建议随访，高风险结节则建议行PET-CT、视情况行纤维支气管镜等非手术活检明确性质从而进行下一步处理，如手术、消融等。

　　03 中医的原理

　　中医认为人身是一个整体，犹如一小国家，肺便为宰相，心为君主，肺辅佐心主，治理调节各个脏腑的功能，从而调畅气机，推血运行，布散精微，调节津液，总揽一身气机之升降出入；只有肺脏的治理调节功能正常，人体五脏六腑才得以正常运行。然而肺的功能有治理调节失常的时候，反应于身体则发为多系统病变，其中气、血、痰、饮的功能失常便会出现气滞、痰凝、血瘀、毒结，在肺部病变之一便是肺结节。

　　04 中医可不可以治疗肺结节？

　　很多患者认为喝中药能“消”肺结节，临床当中我们确实发现有部分肺结节患者使用中药治疗后肺结节缩小甚至消失，但我们认为中医中药治疗肺结节的主要目的在于：①尽力使肺结节缩小；②最大程度的维持肺结节的稳定性，希望其不要剧烈波动，从而尽力预防肺结节进一步恶变。

　　05 中医如何治疗肺结节？

　　中医治疗肺结节常见的方法有扶正、疏肝、行气、化痰、活血、解毒、散结等，西安未央同德医院王院长治疗肺结节团队对于肺结节的治疗不落俗套，另辟蹊径，根据张仲景《伤寒论》“观其脉证，知犯何逆，随证施治”及《黄帝内经》“有诸内必形于诸外”的原则，独创“以肺结节为中心，看舌摸脉为重点，全身调控”的方法，对肺结节患者进行一人一方个体化的中医辨证施治，临床取得了满意的效果，从而为广大肺结节患者带来了福音。

　　总而言之得了肺结节不容忽视，但也不必过度惊慌，肺结节并不等同于肺癌。大部分肺结节是良性的，只有不到10%为早期肺癌。

　　06 测一测您是不是肺癌高危人群：

　　年龄大于等于40岁，并且具有以下危险因素之一：

　　（1）吸烟大于等于20包年（或400年支），或曾经吸烟大于等于20包年（或400年支），戒烟时间小于15年；

　　（2）有环境或高危职业暴露史（如石棉、铍、铀、氡等密切接触者）；

　　（3）合并慢阻肺、弥漫性肺间质纤维化或既往有肺结核病史者；

　　（4）既往罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史者。

　　中医认为，肺结节的形成多因正气亏虚，痰湿、血瘀积在肺部，气虚、气滞、痰、瘀四者互相影响，导致脏腑功能失调，天长日久积聚而成。中医调理肺结节，一定要因人而异，辨证对待。可以通过使用清肺、润肺、除痰、解郁、软坚、散结的药物、食物，促使肺结节变小，甚至消失。

　　中医认为肺部结节的形成，多是由于体内气虚或气滞，阻滞了气血经络的运行，瘀积在局部，导致脏腑功能的失调，产生了“痰”“瘀”。正气亏虚，"痰"和"瘀"未能及时得到排出，反过来又加重了经络的阻塞，从而形成了一个对身体有"毒"的结节。气虚、气滞、痰、瘀四者是互相影响的，如此恶性循环，导致病情不断恶化。

　　因此，中医药在防治肺结节的过程中，一方面可以通过清肺、养肺、除痰、解郁、软坚、散结的药物、食物，促使肺结节变小，甚至消失，另一方面还需综合调理患者的体质，强化脏腑功能，改善人体内环境，防止结节进一步增大，或再次出现。现代医学检查出肺结节后目前没有太多好的针对性治疗手段，只能每3-6个月复查观察其变化后再决定处理方案，同德医院建议不要等，在这期间可以进行中医药治疗，治疗中观察复查。在进行中医药治疗及生活习惯的调整后，结节特别是炎性结节通常会缩小甚至消失。

　　中医上认为疾病“有诸内必形诸外”，可通过望闻问切辨证，扶正祛邪清毒治疗。同德医院认为肺气肺阴亏虚、外感六淫、情志失调、饮食失宜等都会造成肺失宣肃，从而导致气机郁结，气血运行不畅，最终肺络痹阻而形成肺结节。现代人生活节奏快，常作息不规律，饮食不健康，导致脾失运化，痰浊内生。气机受阻，肺气壅遏，痰浊常郁久化热，阻滞肺络而产生肺结节。同德医院认为肺结节的中医治疗可运用疏肝畅气、清结热毒，化痰通络，软坚散结等方法。此外还可用针灸等来加强通络散结的效果，从而达到消除结节的目的。

　　（1）戒烟，尽量减少二手烟和油烟的接触。

　　（2）空气不好的天气减少外出，外出时戴口罩加以防护。

　　（3）注重饮食，可选用一些清肺润肺化痰解毒的食材，少吃肥甘油腻的食物，煎炸燥热、难消化的食品都尽量少吃，宜清淡饮食，减少痰湿热毒的生成。

　　（4）调整生活习惯，多运动，不熬夜，勤锻炼，提高机体免疫力。

　　（5）调畅情志，每天保持好心情，舒心畅气，维持身体良好的气血循环。

　　所以为什么中医总是在跟你反复强调，治病第一招，心态要好，因为人在集中精力做一件事情的时候，气血也会凝聚在一起，也就是说，结节这种东西，你越盯着它，想着它，念着它，这些痰湿瘀血啊就越集中在那里散不开。

　　用中药方来消肺结节，西安同德医院有多种不同方案验方，今日特拿来与大家分享。

　　方药如下：人参 黄芩 紫参 泽漆等，未央同德医院王院长根据患者的阴阳气血虚实，辩证施治，一人一方。